Chirurgie für Tumoren der Hypophyse, der Hypophyse Zyste.

Chirurgie für Tumoren der Hypophyse, der Hypophyse Zyste.

Chirurgie für Tumoren der Hypophyse, der Hypophyse Zyste.

Die Hauptbehandlung für viele Tumoren der Hypophyse ist die Operation. Wie gut die Operation funktioniert, hängt von der Art des Tumors, seine genaue Lage, seine Größe, und ob es in der Nähe Strukturen ausgebreitet hat.

Transsphenoidal Chirurgie: Dies ist die häufigste Art Hypophysentumoren zu entfernen. Transsphenoidal bedeutet, dass die Operation durch die Keilbeinhöhle, einen Hohlraum in den Schädel hinter den Nasengängen und unterhalb des Gehirns durchgeführt wird. Die Rückwand des Sinus deckt die Hypophyse.

Für diesen Ansatz ist der Neurochirurg einen kleinen Schnitt entlang der Nasenscheidewand (der Knorpel zwischen den zwei Seiten der Nase) oder unter der Oberlippe (oberhalb der oberen Zähne). Um die Hypophyse erreichen, öffnet der Chirurg die knöchernen Wände des Sinus sphenoidalis mit kleinen chirurgischen Meißel, Bohrer, oder in Abhängigkeit anderen Instrumenten von der Dicke des Knochens und Sinus. Eine neuere Methode ist ein Endoskop, eine dünne Glasfaser-Rohr mit einer winzigen Kamera-Objektiv an der Spitze zu verwenden. In diesem Ansatz wird der Einschnitt unter der Oberlippe oder dem vorderen Teil der Nasenscheidewand nicht erforderlich, weil das Endoskop ermöglicht dem Chirurgen auch durch einen kleinen Einschnitt zu sehen, die in der Rückseite der Nasenscheidewand hergestellt ist. Der Chirurg geht Instrumente durch normale Nasengänge und öffnet den Sinus sphenoidalis die Hypophyse und entfernen Sie den Tumor zu erreichen. Die Verwendung dieser Technik wird durch die Tumorposition und die Form der Keilbeinhöhle begrenzt.

Der transsphenoidalen Ansatz hat viele Vorteile. Zunächst wird kein Teil des Gehirns während der Operation berührt, so dass die Gefahr einer Beschädigung des Gehirns ist sehr gering. Es gibt auch keine sichtbare Narbe. Aber es ist schwer großen Tumoren auf diese Weise zu entfernen. Wenn die Operation durch einen erfahrenen Neurochirurgen erfolgt und der Tumor ein Mikroadenom sind die Heilungsraten hoch (mehr als 80%). Wenn der Tumor groß ist oder in die Nähe von Strukturen (wie Nerven, Hirngewebe oder Gewebe bedeckt, das Gehirn), um die Chancen für eine Heilung gewachsen sind geringer und die Wahrscheinlichkeit der Beschädigung der Nähe Hirngewebe, Nerven und Blutgefäße höher .

Craniotomy: Bei größeren oder komplizierter Hypophysentumoren kann eine Kraniotomie erforderlich sein. In diesem Ansatz arbeitet der Chirurg durch eine Öffnung in der Vorderseite und der Seite des Schädels. Der Chirurg muss sorgfältig unter und zwischen den Lappen des Gehirns zu arbeiten, um den Tumor zu erreichen. Obwohl die Kraniotomie eine höhere Chance auf Gehirnverletzung als transsphenoidalen Chirurgie für kleine Läsionen hat, ist es tatsächlich sicherer für große und komplexe Läsionen, weil der Chirurg besser in der Lage ist, den Tumor und in der Nähe Nerven und Blutgefäße zu sehen und zu erreichen.

Für beide transsphenoidalen Chirurgie und Kraniotomien, kann der Arzt Bildführung mit MRI oder CT-Scans vor der Operation verwenden, um die besten chirurgischen Ansatz helfen planen. Einige Zentren verwenden auch die intraoperative MRT (wo MRI-Scans im OP ein oder mehrere Male während der Operation durchgeführt werden), aber viele Ärzte immer noch als diese experimentell zu sein.

Als allgemeine Regel gilt, kleiner sind Hypophysentumoren leichter mit Chirurgie zu behandeln. Je größer und invasive der Tumor, desto weniger wahrscheinlich ist der Tumor durch eine Operation geheilt werden.

Mögliche Nebenwirkungen der Operation

Chirurgie auf die Hypophyse ist eine schwere Operation, und Chirurgen sind sehr vorsichtig zu versuchen, alle Probleme entweder während oder nach der Operation zu begrenzen. Komplikationen während oder nach der Operation wie Blutungen, Infektionen oder Reaktionen auf die Anästhesie sind selten, aber sie passieren kann. Die meisten Menschen, die transsphenoidalen Chirurgie haben eine Sinus Kopfschmerzen haben und Staus für bis zu einer Woche oder zwei nach der Operation.

Wenn eine Operation Schäden an großen Arterien, zu den nahe gelegenen Hirngewebe verursacht, oder Nerven in der Nähe der Hypophyse, in seltenen Fällen kann es zu Hirnschäden führen, einen Schlaganfall oder Erblindung führen.

Wenn Ärzte die transsphenoidalen Ansatz verwenden, um auf die Hypophyse zu betreiben, schaffen sie einen temporären Pfad zwischen den Nasennebenhöhlen und der Atemwege und das Gehirn. Bis diese heilt, kann eine Person Meningitis kommen, die die Infektion und Entzündung der Hirnhaut (die dünnen Schutzschichten bedeckt das Gehirn) ist. Eine Schädigung der Hirnhaut kann auch um ein Auslaufen von Liquor führen (die Flüssigkeit, die das Gehirn badet und Kissen) aus der Nase.

Diabetes insipidus (besprochen in «Anzeichen und Symptome von Tumoren der Hypophyse») kann direkt nach der Operation auftreten, aber es verbessert in der Regel auf eigene innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach der Operation. Wenn es dauerhaft ist, kann es mit einer Desmopressin-Nasenspray behandelt.

Schäden an den Rest der Hypophyse kann aus einem Mangel an Hormonen der Hypophyse zu anderen Symptomen führen. Dies ist selten nach der Operation bei kleinen Tumoren, aber es kann nicht zu vermeiden sein, wenn einige größere Makroadenome behandeln. Wenn Hypophyse Hormonspiegel niedrig nach der Operation sind, kann dies mit der Medizin behandelt werden, um bestimmte Hormone zu ersetzen, die normalerweise durch die Hypophyse und anderen Drüsen.

Weitere allgemeine Informationen über die Operation zur Behandlung von Tumoren finden Sie in unserem Dokument Krebs-Chirurgie zu verstehen: Ein Leitfaden für Patienten und Familien .

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