Der Verein Drug Cure Ketamin s …

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Der Verein Drug Cure Ketamin s ...

In der siebten Etage eines Gebäudes in Lower Manhattan mit Blick auf die Federal Reserve Bank zwei medizinische Kliniken teilen ein Büro. Man wird durch eine Fußpflegerin geführt’s ausgestattet das Wartezimmer mit Unterrichtsmaterialien zu Fuß Probleme wie Hammerzehen und Hallux valgus. Die andere Klinik doesn’t Broschüren auf dem Display haben und bietet eine viel weniger konventionellen Service: Für den angegebenen Preis von $ 525, schwer depressiv und suizidalen Patienten eine 45-minütige intravenöse Infusion von Ketamin-besser bekannt als die illegale Partydroge Sonder K. bekommen

Die Patienten don’t müssen ein Rezept, aber nicht jeder kann einen Termin zu bekommen. “Sie haben die richtige Geschichte zu haben,” Brooks sagt. “Für Ketamin zu arbeiten, braucht es einige bereits existierende Hirnschäden durch posttraumatischen Stress verursacht zu sein. ich’m Suche nach ein paar Anzeichen von Kindheitstraumata. Wenn nicht offenkundigen Schmerz, dann Angst, Angst, Einsamkeit, ein geringes Selbstwertgefühl-oder Mobbing, real oder wahrgenommen.” Patienten erhalten eine niedrige Dosis des Medikaments: etwa ein Zehntel dessen, was Freizeitabhängigen von Ketamin nehmen oder etwa ein Fünftel dessen, was man als Anästhetikum verwendet werden.

Während der Infusionen, die eher allmählich ein, als alle auf einmal, die Patienten oft seltsame Empfindungen erleben, wie zu sehen, Farben und Muster, wenn sie ihre Augen schließen. “Das erste Mal hatte ich das Gefühl, dass der Stuhl nach oben wurde dier, einfach weiter und weiter und weiter … eine Art Schwerelosigkeit,” ein Patient aus einer anderen Klinik erklärt. Der 51-jährige Umweltingenieur und Hochschullehrer, der aus beruflichen Gründen anonym bleiben möchte, schreibt Ketamin mit ihm aus einem nahen katatonisch Depression wiederzubeleben. “Während der Behandlung bekam ich dieses tiefe Gefühl des Optimismus,” er sagt. “Ich sagte meiner Familie es’s wie durch den Güterzug getroffen zu Glück-sie necken mich über das jetzt.”

Brooks in seinem New Yorker Büro

Die US-Food and Drug Administration hasn’t genehmigt Ketamin zur Behandlung von Stimmungsstörungen, aber Dutzende von medizinischen Studien zeigen, dass es schnell eine schwere Depression lindern kann. Dort’keine Regelung s Ärzte wie Brooks zu stoppen Ketamin für nicht zugelassene Anwendungen-Praxis von Verabreichung bekannt als “off-label” Behandlung, aber die Versicherer der Regel don’t es abzudecken.

In den letzten drei Jahren hat sich Brooks etwa 700 Patienten behandelt, einige, die’ve von so weit weg wie Saudi-Arabien, den Philippinen, Israel und Europa gereist. Er bekommt sechs bis 10 täglich Anfragen von potenziellen Patienten online. Von diesen Brooks behandelt, schätzt er, dass etwa 70 Prozent zeigen Verbesserung. “Für Patienten, die sind selbstmörderisch-und wahrscheinlich die Hälfte meiner Patienten sind-sie Linderung innerhalb von einer Stunde zu bekommen oder zwei,” er sagt. “Für Patienten, die aren’t suizidalen es,’s ein wenig subtiler. Es könnte sechs bis acht Stunden.”

Brooks plant Krankenschwestern zu mieten und in einen größeren, privates Büro in diesem Winter zu bewegen. Er’s auch mit Kyle Lapidus, Professor für Psychiatrie an der Stony Brook School of Medicine zu arbeiten, die Ketamin studiert, mehrere Kliniken in den USA in den nächsten Jahren zu öffnen. Mindestens zwei weitere Ärzte im Nordosten, darunter Psychiater Keith Ablow-häufiger Gast Fox News bekannt für die Herstellung von hetzten über alles von Michelle Obama’s Gewicht zu Transgender-eröffnet Kliniken und planen Ketten und Ärztenetze zu starten.

Inzwischen Pharmaunternehmen, können die’t Geld aus Generika wie Ketamin zu machen, werden die Ausgaben Millionen patentierbar Derivate und Analoga zu entwickeln. Während sie vor drücken, haben einige in der medizinischen Gemeinschaft Ärzte kritisiert, die Ketamin off-label verwenden, mit dem Argument, dass nicht genug über Langzeitwirkungen bekannt ist. “Sie sagen, wir’wieder in es für das Geld,” Brooks sagt. “Ich wünschte nur, jeder würde aufhören Ketamin Wegwerfen und diejenigen von uns, lassen Sie diese Behandlung tun, um unsere Arbeitsplätze bietet, ohne wie Scharlatane oder etwas zu fühlen.”

Generisches Kategorie gehören Marken-Generika; Daten: IMS Health

Ketamin wurde zum ersten Mal 1962 als schnell wirkendes Anästhetikum entwickelt. Es ist immer noch weit verbreitet in Operationssälen und zur Schmerztherapie eingesetzt. Beginnend in den 1970er Jahren Ketamin als Freizeitdroge populär wurde, bekannt für die Nutzer in einem Putting “K-Loch,” verglichen zu einem Out-of-body, Nahtod-Erfahrung. Im Jahr 1999 verbot die US-Drug Enforcement Administration nonmedical Verwendungen für Ketamin und eine Schedule III kontrollierte Substanz bezeichnet, neben Drogen wie Testosteron und anabole Steroide was bedeutet, dass sie für die physische oder psychische Abhängigkeit zu geringes Potential moderate hat.

Etwa zur gleichen Zeit, Forscher an der Yale, darunter Dennis Charney, der’s jetzt Dekan der Icahn School of Medicine auf dem Berg Sinai, stolperte über die Droge’s versprechen als Stimmungsstabilisator. sie’d dargelegt zu untersuchen, wie Depression, die durch Glutamat beeinflusst, ein Neurotransmitter wichtig für die Gehirnfunktionen einschließlich Gedächtnis, Lernen, und die Regulierung von Emotionen. Dazu gaben sie sieben klinisch depressiven Patienten Ketamin, von denen bekannt ist, um bestimmte Glutamatrezeptoren im Gehirn zu blockieren. “Wir waren zu der Zeit nicht zu denken, dass Ketamin würde ein Antidepressivum sein,” Charney sagt. Wenn Patienten begonnen berichten, dass sie plötzlich besser fühlte, waren die Wissenschaftler überrascht.

Die Gruppe’Feststellungen, im Jahr 2000 in Biological Psychiatry veröffentlicht wurde, wurden weitgehend ignoriert. Die Studie war winzig, und weil von Ketamin’Ruf als Partydroge, Wissenschaftler zögerten, bis zu folgen. “Sie didn’t glauben Sie besser von Depression in ein paar Stunden bekommen konnte,” Charney hinzufügt. “sie’d nie gesehen.” Standard-Antidepressiva wie Prozac und Wellbutrin Wochen oder Monate dauern, um in Tritt. So viele wie 30 Prozent der depressiven Patienten don’t reagieren zu herkömmlichen Antidepressiva, nach dem National Institute of Mental Health.

Sechs Jahre später, Charney, der’d fortgefahren, für die National Institutes of Health zu arbeiten begonnen und mit 17 Patienten, die eine Replik Studie. “Dies war eine Bevölkerung, die im Durchschnitt sechs verschiedene Antidepressiva gescheitert war, und einige hatten auch Elektrokrampftherapie fehlgeschlagen ist, die in der Regel als eine Behandlung der letzten Instanz angesehen wird,” sagt Husseini Manji, von Charney’s Co-Autoren, die’nun die globale Leiter der Neurowissenschaften für Janssen Forschung & Entwicklung, eine Johnson & Johnson Gesellschaft. Innerhalb eines Tages des Erhaltens einer Ketamin Infusion, 70 Prozent der Probanden gingen in Remission. Seitdem Wissenschaftler an Institutionen, darunter Yale, Mount Sinai Hospital, und Baylor College of Medicine haben Dutzende weitere Studien durchgeführt, die die Ergebnisse bestätigen. Weitere Studien zeigen, dass Ketamin wirkt im Gehirn dauerhafte Veränderungen produzieren, neuronale Schäden, die durch Stress und Depressionen verursacht Umkehr und möglicherweise Entzündungen und Cortisolspiegel sinkt.

“Es’s ohne den Schatten eines Zweifels-dass Ketamin niedergelassen-meiner Meinung nach hat eine starke antidepressive Wirkung für nicht weniger als 50 Prozent der Menschen, bei denen andere Medikamente haven’t hilfreich gewesen,” sagt Michael Thase, Professor für Psychiatrie an der University of Pennsylvania, die’s für verschiedene Pharmaunternehmen zu entwickeln Ketamin-ähnliche Produkte zu Rate gezogen.

Die FDA’Zustimmung von Ketamin für Depression hängt von mehrphasigen klinischen Studien, die wahrscheinlich nicht passieren. Pharmazeutische Unternehmen zahlen in der Regel für klinische Studien und Dose’t Geld aus einem Jahrzehnte alten Generika machen. “Sie können ein paar Jahre Ausschließlichkeit für eine neue Nutzung zu bekommen, aber in der Regel brauchen Sie mehr als ein paar Jahren wie ein Medikament auf den Markt, die Forschungs- und Entwicklungskosten zu amortisieren,” Thase sagt.

Dennis Hartman hatte bereits seinen Selbstmord geplant, als er beschloss Ketamin zu versuchen

Stattdessen Millionen ausgeben Unternehmen ähnlich, patentierbare Arzneimittel zu entwickeln. Janssen sucht Zustimmung für ein Nasenspray aus esketamine gemacht, eine Variation des Ketamin-Molekül, das’s etwa 20 Prozent stärker, sagt Manji. Der Sprühnebel könnte in einigen Jahren auf den Markt kommen. Cerecor, mit Sitz in Baltimore, ist die Entwicklung einer Pille, die Ketamin repliziert’s-Effekte. Im Juni legte die Start die Öffentlichkeit zu gehen und so viel wie 31,6 Mio. $ erhöhen. Pharmariese Allergan verbrachte 560.000.000 $ im Juli Naurex, ein Illinois biopharmazeutische Unternehmen, deren Hauptprodukte sind zwei klinische Phase-Ketamin-ähnliche Medikamente genannt rapastinel und NRX-1074 zu erwerben. Beide sollen den gleichen Rezeptor wie Ketamin zu modulieren, Depressionen zu lindern, ohne Halluzination zu induzieren.

Einer von Brooks’frühen Patienten, Dennis Hartman, hatte bereits seinen Selbstmord geplant, als er Ketamin beschlossen, zu versuchen. Mit 46 hatte Hartman professionell ausgezeichnet, arbeitet als Unternehmensberater bei Arthur Andersen und Deloitte, bevor Präsident eines Gaming-Unternehmen zu werden genannt Accel Entertainment. Aber er’d seit mehr als 30 Jahren Depression maskieren. “Ich wurde ein guter Schauspieler,” er sagt. “Ich zeigte, nie den Grad meiner Kindheit Missbrauch oder meine Dysfunktion zu niemandem.”

Hartman versucht, mehr als 15 Antidepressiva, von denen keines gearbeitet. Er war nie verheiratet und vor allem für sich behalten. “Wann würde ich soziale Einladungen bekommen, würde ich sagen: «Danke, aber ich’m bereits damit beschäftigt,’ ” er sagt. “Wirklich war ich zu Hause versteckt, weil ich brauchte, um mich zu reparieren, so dass ich am nächsten Morgen aus dem Bett zu bekommen.” Schließlich entschied Hartman, dass sein Leben die humanste Option war beendet. Hoffnung, das Trauma für seine Familie zu mildern, setzte er das Datum ein paar Monate in die Zukunft, so ein junger Verwandter das Schuljahr zu Ende bringen konnte.

in der Studie zwei Monate nach der Teilnahme gefunden Hartman selbst ohne Zugang zu Ketamin. Er wandte sich an Brooks. “Ich rezidiv ziemlich jeder tut-obwohl ich haven’t hatte einen einzigen Selbstmordimpuls seit meinem ersten Infusion,” Hartman sagt. “Mein Ausgangsniveau des Elends und der Beeinträchtigung aren’t so schlecht … und ich kann meine Symptome wie Symptome-sie don sehen’t senden Sie mir unter die Decke zurück.”

Hartman ist jetzt ein Ketamin Evangelist. Er doesn’t einen Job haben und lebt von Einsparungen, so dass er beim Verlegen der Ketamin Advocacy-Netzwerk konzentrieren können, eine Abrechnungsstelle für Forschung, Medien und Kliniken. Er weiß von 30 Kliniken in den Betrieb über den USA und schätzt, dass es mindestens 20 mehr sind, dass don’t werben.

Ärzte der Kliniken laufen sind in der Regel entweder Psychiater oder Anästhesisten. Die Preise für eine einzelne Infusion von $ 300 bis $ 1.000 und oft aren’t durch eine Versicherung gedeckt. Es hängt von dem Spender und wie sie charakterisieren die Behandlung. Aber für viele Kunden, ein Mangel an Versicherung isn’t einen Deal Breaker. “Wenn ich dafür einen zweiten Job arbeiten zu zahlen gehen musste, würde ich,” sagt Tamara Hartley, eine 55-jährige Buchhalter, der mit behandlungsresistente Depression kämpfte, bis sie Ketamin gefunden. “Bevor mein Leben wasn’t ein Leben und ich’m geht nicht zurück.” Sie zahlt $ 700 für jede monatliche Wartungssitzung. Einige akademische Zentren, wie Yale, bieten Ketamin Infusionen auf eine kleine Anzahl von Patienten außerhalb von Studien, die von der Versicherung im Allgemeinen abgedeckt sind.

Nachdem die Droge die Erforschung und Beratung Anästhesisten über die Sicherheit und Dosierung begann Levine Patienten aus geliehenen Raum in einem örtlichen Krankenhaus behandelt werden. Im März stellte er eine onkologische Krankenschwester und eröffnet ein eigenes Behandlungszentrum außerhalb der Innenstadt von Princeton. Der Raum ist so konzipiert, dass still-Levine sagt, die Patienten am besten auf diese Weise-mit abstrakten Gemälden an den Wänden reagieren. Die Patienten oft ihre eigenen Kopfhörer mitbringen und über die Wahl der Musik, alles von James Taylor auf elektronische Künstler wie Shpongle hören. Levine verbringt Zeit mit den Patienten sprechen vor und nach ihrer Infusionen und Rechnungen sie $ 450 für einen längeren Psychiatrie Besuch. Er sieht etwa 35 Patienten pro Woche. Er plant eine zweite Klinik zu öffnen, in Baltimore, im nächsten Jahr um ein Drittel in Philadelphia gefolgt.

“Für die meisten Menschen, Ketamin nicht induziert Glück, und ich immer, dass vor der Zeit zu klären,” er sagt. “Don’t erwarten morgen mit einer Drossel auf dem Finger, um aufzuwachen.” Statt Euphorie neigen Patienten, die eine Aufhebung ihrer depressiven Symptome zu erleben und eine allmähliche Verbesserung mit jeder Dosis. Sie berichten, dass eine einfachere Zeit mit grundlegenden Aufgaben wie Aufstehen aus dem Bett, die ihre Zähne putzen, oder unter der Dusche. Einige weiterhin andere Stimmungsstabilisatoren nehmen. Natürlich ist es doesn’t Arbeit für alle. “Wenn es funktioniert, ist es’s enorm, es’s wunderbar,” Levine sagt. “Wenn es doesn’t, es’s herzzerreißende.”

Pharmazeutische Unternehmen neigen dazu, die dissoziative Wirkung von Ketamin als unerwünschte Nebenwirkung zu kategorisieren. Aber Levine-zusammen mit vielen anderen Forschern im Kampf gegen Depression argumentiert, das Versprechen von Psychedelika erforschen, dass die Halluzinationen wahrscheinlich harmlos sind und kann sogar hilfreich sein. “Letztlich ist es’s eine traumhafte Erfahrung,” er sagt. “Wir don’t Leute sagen, nicht schlafen, weil sie träumen könnten.” Noch in diesem Jahr plant Levine eine Studie zu beginnen, zu beurteilen, ob Patienten, die eine stärkere dissoziativen Effekt während Ketamin Infusionen erleben bessere Ergebnisse haben.

“Wir glauben, dass wir das Einkommen des durchschnittlichen Hausarzt verdoppeln kann oder Internisten”

Einige Wissenschaftler, darunter Charney des Mount Sinai, haben Bedenken über Ketamin Kliniken laufen durch Ärzte das Medikament verschreiben off-label. “Sie’re ein wenig vor der Wissenschaft bekommen,” er sagt. “Sie’arbeiten daran, Art auf ihre eigenen Algorithmen, wie die Antwort-und nicht in einer kontrollierten Forschung Einstellung beizubehalten.” Levine und Brooks bestreitet die Behauptung, dass die Wissenschaft auf Ketamin unzureichend ist. Die Droge, Brooks weist darauf hin, ist seit langem für Anästhesie und Schmerztherapie, ohne Anzeichen von Nebenwirkungen bei weit höheren Dosen verwendet worden. “ich’bereits seit 40 Jahren mit Ketamin arbeiten. Ich weiß, dass dieses Medikament,” er sagt.

Ablow, der eine Ketamin Klinik in Boston läuft und Rechnungen selbst als “Amerika’s bekanntesten Psychiater,” auflädt voraus. Anstelle von freistehenden Kliniken Eröffnung seiner noch jungen Unternehmen, Neuragain, hofft in diesem Sommer 1.000.000 $ von Investoren zu erhöhen, ein Netzwerk von zu starten “250-500” Ärzte, die Ketamin Behandlungen als Nebengeschäft anbieten.

Brooks ging fast in das Geschäft mit Ablow vor fünf Jahren, aber seine Meinung geändert. Sie bleiben gute Freunde, aber Brooks ist besorgt, dass Ablow’Plan isn’t Recht für die Patienten. “Dies ist 24/7 Sachen-nicht etwas, das man auf der Seite zu tun,” er sagt. “Es sei denn, Sie können diese Vollzeit zu tun und mit der Literatur halten, mit dem Papierkram, den Anforderungen, Sie’ll nie, diese Patienten zu verstehen. Sie’nie wirklich wissen werde, was Sie’re zu tun.”

Brooks erkennt an, dass Ketamin Behandlungen schief gehen kann und dass die Patienten Risiko mit minderwertigen Pflege Liquidation. “Niemand in Florida weiß, was sie’re zu tun,” er sagt, beispielhaft. Diese Beurteilung wird auf der Grundlage eines Patienten, der ein Ketamin Infusion von einem Hausarzt bekam, während sie im Urlaub war. “Es war ein friggin’ Katastrophe,” er sagt. “Die Dosis war zu hoch, es wurde zu schnell, sie begann hysterisch zu bekommen. Unterdessen wird der Arzt ruft mich was fragen zu tun.”

An einem Montagabend im Juli, wird Brooks auf einem Lederstuhl in seinem engen, fensterlosen Büro sitzen. Die Wand ist mit Diplomen, wissenschaftliche Diagramme gehängt und ein Landschaftsdruck von Santa Fe, N. M. Sein Bücherregal mit Geschenken gefüllt ist, wie Bücher, eine Slinky, und der Knauf eines 1965 Fender-Gitarre. “Jemand brachte mir eine Gurke aus ihrem Garten am vergangenen Sonntag,” sagt er und deutete auf die geschrumpfte Gemüse. “I didn’t wissen genau, was damit zu tun, so dass es’Art der Schrumpfung und suchen weniger wie eine Gurke s worden.”

Brooks’s Patienten reichen im Hintergrund, aber die meisten sind in ihren 30ern und 40ern. “Viele Menschen, die leiden post-traumatischen Stress werden übererfüllen,” er sagt. “Sie werden sehr erfolgreich, steigen sehr schnell, und dann abstürzen. Sie schaffen es vielleicht zu ihren frühen 40er Jahren zu bekommen, und dann ist alles Höhlen.” Etwa 20 Prozent seiner Patienten sind Künstler-Schriftsteller, Schauspieler, Musiker und Maler. “Ich bekomme Leute, die hereinkommen und sagen, dass sie haven’t nahm einen Pinsel in drei Jahren, und nach einer Ketamin Behandlung, die sie’wieder die ganze Nacht zu malen,” er sagt.

In diesen Tagen, Brooks ist zu beschäftigt, viel zu tun, neben der Arbeit. Vor kurzem behandelte er einen 16-jährigen Mädchen,’d wurden mit Selbstmordgedanken zu kämpfen, seit sie acht war. “Sie’d wurde mit Narben mehrfach, selbst Verstümmelung, bedeckt im Krankenhaus,” er sagt. Nach einer Ketamin Infusion, sagte sie Brooks, dass es das erste Mal war sie nicht tot zu sein erinnern konnte wollen.

Er sagt, es’ist schwer, aus dem Amt zu bleiben weg, wenn es so viele Menschen um Hilfe zu bitten sind. “Niemand wird abgewendet, vor allem, wenn sie’Wieder suizidalen,” Brooks sagt. “Es wird einfach immer mehr persönlich. Ich sehe Art von meinem Sohn’Das Gesicht in jeder, der hereinkommt.”

Fotograf: Kevin Shea Adams für Bloomberg Businessweek
-Code und Darstellung: Steph Davidson, Tracy Ma und Toph Tucker

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