Trigeminusneuralgie — Lillian S, Auge Neuralgie.

Trigeminusneuralgie — Lillian S, Auge Neuralgie.

Trigeminusneuralgie - Lillian S, Auge Neuralgie.

An der University of Florida, führen wir über hundert Trigeminusneuralgie Verfahren pro Jahr.

  • Trigeminusneuralgie Clinical Information

Chirurgie zur Behandlung von Trigeminusneuralgie wird durchgeführt von:

In diesem Video-Patienten, ihre Symptome und die Ergebnisse beschreiben, beschreibt Dr. William Friedman Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten für Trigeminusneuralgie:

Über Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie allgemein genannt wird tic douloureux oder einfach tic&# 8221 ;. Bei schweren, ist es die unerträglichen Schmerzen auf den Menschen bekannt. Dieser Schmerz am häufigsten umfaßt die Unterlippe und unteren Zähne oder der Oberlippe und die Wange, aber es kann auch die Nase und den Bereich über dem Auge betreffen.

Routine Schmerzmedikamente sind oft unwirksam, diesen Schmerz zu kontrollieren. Das wirksamste Medikament dieser Schmerz für die Steuerung ist Tegretol jedoch; es oft Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, mentale Verlangsamung oder Ungleichgewicht verursacht. Weitere schwere Nebenwirkungen, wie Blut und Leberprobleme, kann auch auftreten. Dilantin, Baclofen und Neurontin werden auch für Trigeminusneuralgie verwendet, sind aber im allgemeinen weniger wirksam. Fast alle Patienten mit Trigeminusneuralgie erhalten zunächst eine ausgezeichnete Linderung von Tegretol, so dass wir es routinemäßig empfohlen. Jedoch finden die meisten Patienten, dass im Laufe der Zeit immer größere Dosen von Medikamenten erforderlich sind und dass es wird schließlich unwirksam oder unerträglichen Nebenwirkungen verursacht. An diesem Punkt, zum Glück haben wir mehrere ausgezeichnete chirurgische Alternativen.

Diagnose

ein chirurgisches Verfahren für Trigeminusneuralgie Bei der Planung ist es wichtig, welcher Zweig des Trigeminus zu bestimmen, beteiligt ist. Der Trigeminus-Nerv hat drei Zweige. Im Allgemeinen entsprechen diese Zweige in die oberen, mittleren und unteren Teilen des Gesichts.

Die erste (obere) Zweig umfasst das Auge, Augenbrauen und die Stirn. Die zweite (Mitte) Zweig entspricht der Oberlippe, die oberen Zähne, Obergummi, Wange, Unterlid, und Seite der Nase. Die dritte (untere) Zweig beinhaltet die Unterlippe, die unteren Zähne, untere Zahnfleisch und eine Seite der Zunge. Es enthält auch einen schmalen Bereich, der von der unteren Klemmbacke vor dem Ohr an der Seite des Kopfes erstreckt.

Trigeminusneuralgie meisten beinhaltet häufig die mittlere (zweite) und unteren (dritten) Zweige, kann aber die oberen (ersten) Zweig allein, alle zwei Zweige, oder alle drei Zweige beinhalten.

Die Behandlung von Trigeminusneuralgie

die betroffene Filiale die nächste Entscheidung ist die Auswahl eines operativen Eingriffs Nach der Identifizierung. Wir führen verschiedene Arten von chirurgischen Verfahren für Trigeminusneuralgie. Die häufigsten Operationen sind die vaskuläre Dekompression und perkutane stereotaktische Radiofrequenz-Läsion Verfahren.

Das vaskuläre Dekompression ist ein Hauptgesichts Betrieb Taubheit als Teil der Behandlung zu minimieren. Die Radiofrequenz-Verfahren ist eine kleinere, Nadel-Verfahren, entwickelt, um Schmerzen zu lindern, indem Taubheit im Gesicht verursacht in den Schmerz beteiligt im Bereich der Abzweigung oder Zweige.

Eine andere Methode, tic zur Behandlung beinhaltet die Zweige des Trigeminus außerhalb des Schädels schneiden, aber das gibt in der Regel nur eine vorübergehende Linderung. Eine Operation, die Zweige des Trigeminus im Inneren des Schädels zu schneiden gibt eine dauerhafte Linderung, aber für die meisten Patienten die Operation trägt erhebliche Risiken und ist nicht wirksamer als die Radiowellenverfahren.

Die Injektionstherapie vorübergehende Schmerzlinderung bieten auch zur Verfügung steht. Novocaine oder Xylocaine Injektionen, wie sie in der Zahnmedizin verwendet wird, kann für ein paar Stunden, um den schmerzenden Bereich betäuben. Alkohol und Glycerin Injektionen und andere Mittel der auch berücksichtigt werden, kann ein Teil des Trigeminus zu zerstören.

Mit fast jeder Art von Einspritzung und chirurgische Verfahren, einschließlich der Hochfrequenz-Läsion Verfahren gibt es eine geringe Chance, wird der Schmerz wiederholen. Wenn die Taubheit nachlässt und der Schmerz kehrt die Prozedur wiederholt werden kann.

Vascular Dekomprimierungsprozedur

Das vaskuläre Dekompression ist der Betrieb für eine gesunde Person zu empfehlen, die nicht Taubheit im Gesicht wollen und bereit ist, eine große Operation Eingabe der Schädel zu akzeptieren. Es entlastet Trigeminusneuralgie durch ein kleines Polster zwischen dem Nervus trigeminus platzieren und die Blutgefäße neben dem Nerv.
Die Operation erfordert in der Rückseite des Kopfes einen Einschnitt zu machen, ein kleines Loch in den Schädel zu schaffen, und eine Kante des Gehirns Anheben des Nervus trigeminus zu entlarven, die etwa zwei Zoll tief liegt. Der Schnitt wird hinter dem Ohr an der Seite des Kopfes gemacht, wo der Patient Schmerz empfindet.

Die Blutgefäße, die auf die Nerven drücken, wenn der Nerv das Gehirn verlässt ausgesetzt sind, und stieß sich von den Nerven weg. Ein kleines Polster zwischen der Nerven und die Gefäße eingesetzt. Dies lindert den Schmerz bei den meisten Patienten.

Die Operation erfordert eine Vollnarkose und beinhaltet ein geringes Risiko von Komplikationen. Zu diesen Risiken gehören Gesichts Taubheit, Gesichtsschwäche, Schwerhörigkeit, Doppelsehen, Infektionen, Blutungen, Schlaganfall, Hydrocephalus, Liquorleck und andere neurologische Defizite.

Recurrent Schmerzen nach der Operation tritt bei etwa 15 Prozent der Patienten. Wenn der Schmerz eine andere vaskuläre Dekompression erneut auftritt Betrieb oder eine Radiofrequenz-Läsion Verfahren (später beschrieben) erforderlich sein.

Die präoperative Bewertung durch den Arzt und die Anästhesie-Service in der Klinik als ambulanter Patient vor der Operation durchgeführt. Der Patient geht nach Hause oder bleibt mit ihrer Familie in einem Hotel oder Motel in der Gegend in der Nacht vor der Operation. Der Patient in das Krankenhaus am Tag der Operation zugelassen. Das Verfahren dauert typischerweise etwa 45 Minuten. Die meisten Patienten verbringen zwei Nächte im Krankenhaus. Intensivpflege ist in der Regel nicht erforderlich. Der Patient sollte auf unter etwa zwei Wochen von der Arbeit nach dem Verlassen des Krankenhauses zu planen. Eine Follow-up-Termin vier Wochen geplant nach dem Verlassen des Krankenhauses.

Perkutane stereotaktische Radiofrequenz-Lesion Verfahren (RFL)

Das andere Verfahren, das wir durchführen, um gemeinsam Trigeminusneuralgie Behandlung aufgerufen perkutane stereotaktische Radiofrequenz Zerstörung des Trigeminus. Der Begriff perkutane bedeutet, wird die Behandlung mit einer Nadel durch die Haut geleitet ausgeführt. Der Begriff stereotaktischen bezieht sich auf die Tatsache, wird die Nadel durch Röntgensteuerung gerichtet. Der Begriff Hochfrequenz bezieht sich auf die Radiofrequenz-Heizstrom, die den Nerv zu zerstören verwendet wird.

Entlastung der Neuralgie dieses Verfahren beinhaltet macht der Bereich der Schmerzen dauerhaft taub. Die RFL Verfahren wird im Operationssaal durchgeführt, mit der Patient horizontal auf dem Rücken liegt. Eine Nadel geführt wird, unter Röntgenkontrolle, in die Wange an der Seite des Gesichts in dem der Patient Schmerz und durch eine kleine, natürliche Öffnung in der Basis des Schädels in den Trigeminus anfühlt.

Der Patient wird gesetzt für einige Minuten während des Einführens der Nadel und während der anderen schmerzhaften Teile der Operation zu schlafen. Dies wird mit einem Medikament, ähnlich wie Pentothal genannt Brevital erreicht, die in einem sehr kurzen Zeitraum von Schlaf führt

Nach dem Einsetzen der Nadel ist der Patient erwacht und ein kleiner elektrischer Strom durch die Nadel verursacht Kribbeln in dem Gesicht. Wenn die Nadel positioniert ist, so dass das Kribbeln in den Bereich des tic Schmerz auftritt, wird der Patient wieder den Ruhezustand versetzt und ein Hochfrequenzstrom wird durch die Nadel geleitet Teil des Nervs zu zerstören.

Der Patient befindet sich nur wenige Minuten geweckt, nachdem die Nerven Läsion abgeschlossen und geprüft, um zu bestimmen, ob es genug Taubheit im Gesicht ist die Schmerzlinderung zu geben. Die Radiofrequenz-Läsion Verfahren wird mit dem Patienten wiederholt schläft, bis es in der gewünschten Taubheit geführt.

In den meisten Fällen wird die Röntgen Teil des Verfahrens dauert etwa 15 Minuten. Wenn das Verfahren der Patient beendet ist, geht in den Aufwachraum für etwa zwei Stunden nach dem sie nach Hause gehen können. Sie sind in der Regel der Lage, die nächste Mahlzeit zu essen. Die Taubheit mit diesem Verfahren ist in der Regel dauerhaft. Sollte die Betäubung nachlässt, gibt es eine Chance von rezidivierenden tic Schmerz in diesem Fall das Verfahren wiederholt werden kann.

Prognose

Mehrere unerwünschte Nebenwirkungen können das Verfahren folgen. Die erste ist, dass die Taubheit eine unangenehme oder schmerzhafte Empfindung haben kann. Oft hat die Taubheit eine unerwünschte Qualität; ähnlich fühlt es sich nach einer Novocain Injektion auf dem Weg. Es ist möglich, einen Stift in die betäubten Gebiet ohne dass die Person das Gefühl dabei zu bleiben, aber der Patient kann dieses Gefühl mit Worten, wie sie beschreiben prickelt&# 8221 ;, Verbrennungen&# 8221 ;, zieht&# 8221 ;, zieht&# 8221 ;, Crawls&# 8221 ;, oder es ist holzig oder steif, wie Zement&# 8221 ;.

Einige Patienten finden die taub Bereich gereizt oder Schmerzen scheint. Ein oder zwei Prozent der Patienten wird dieses Gefühl unangenehmer als ihre ursprüngliche tic Schmerz finden. Allerdings fühlen sich eine überwältigende Mehrheit der Taubheit ist weit stärker bevorzugt als die intensive tic Schmerz.

Die zweithäufigste unerwünschte Nebenwirkung ist eine Schwäche der Kaumuskulatur auf der Seite des Kopfes, wo der Patient den Schmerz empfindet. Viele Menschen beschreiben die Schwäche als eine Änderung in ihren Biss oder als Unfähigkeit so hart an der Seite der Läsion zu kauen. Diese Schwäche erholt sich in der Regel sechs bis acht Monate nach dem Eingriff.

Die dritte unerwünschten Nebeneffekt in einer unerwünschten Ausbreitung der Taubheit zu den benachbarten Zweigen des Nerven- und zum Auge. In einigen Fällen versuchen wir, die Gegend in und rund um das Auge tatsächlich zu betäuben, weil der Schmerz dort befindet. Gefühllosigkeit des Auges selbst ist nicht schädlich, aber wenn Fremdkörper in das Auge gelangt der Patient würde es nicht fühlen. Die Entzündung, Vernarbung der Hornhaut und eine Reduktion oder Verlust des Sehvermögens führen könnte. Um dies zu verhindern, empfehlen wir jedem Patienten das Auge inspiziert regelmäßig mit einem Spiegel und einen Augenarzt zu sehen, ob das Auge rot wird oder scheint irritiert, auch wenn er oder sie nicht erleben Schmerzen.

Einige Fälle von Doppelbildern wurden nach dem Verfahren festgestellt, aber keiner von ihnen haben permanent gewesen. In seltenen Fällen auftreten können, Meningitis oder andere neurologische Probleme.

Die Patienten werden in der Klinik am Tag vor dem Verfahren ausgewertet. Die Patienten werden in den ambulanten Chirurgie Schreibtisch am Morgen der Operation zu gehen angewiesen und werden in den Operationssaal von dort entnommen. Nach dem Eingriff bleibt der Patient in den Aufwachraum für etwa zwei Stunden, nach denen der Patient in ihre Heimat entladen wird. Der Patient gibt ein oder zwei Tage nach dem Eingriff zu arbeiten.

Weitere Informationen finden Sie auf der Trigeminusneuralgie Association Website.

In diesem kurzen Video unten Dr. William Friedman spricht über die Ansätze, um die Schmerzen der Trigeminusneuralgie zu entlasten

Veröffentlichungen

Sehen Sie unsere neue Informations Video:

Trigeminusneuralgie:
Wichtige Dinge zu wissen, ob Sie Gesichtsschmerzen leiden
von William Friedman, MD

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