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Dermatophyten-Infektionen

Ringworm (Tinea) durch Dermatophyten von drei Gattungen verursacht: Epidermophyton, Trichophyton und Microsporum. Verschiedene Arten haben unterschiedliche primäre Hosts und einige sind im Boden freilebenden. Die Infektion von Menschen durch Hitze, Feuchtigkeit und schlechte Hygiene begünstigt.

Die von jeder Spezies produziert Läsionen haben eine charakteristische Hautverteilung. Die typischen gerötete ringförmige Läsionen mit erhöhten schuppige Kanten auf unbehaarten Haut sind mit denen von Psoriasis und anderen ringförmigen oder kreis gerötete schuppig dermatitischen Läsionen wie mikrobielles Ekzem leicht verwirrt. Die charakteristischen Läsionen haben eine expandierende Grenze und zentrale Clearing. viele Läsionen sind jedoch atypisch, insbesondere in den Tropen, und wenn die Diagnose zweifelhaft ist, scrapings vom Rand einer Läsion sollte mit 10% wässrigem Kaliumhydroxid und mikroskopisch untersucht für Pilzfäden auf einem Glasobjektträger angeordnet werden.

Sowohl Benzoesäure und methylrosanilinium Chlorid (Gentianaviolett) -Lösung sind billig, effektiv pilzhemmende Verbindungen. Die wiederholte Anwendung einer Mischung aus Benzoesäure und Salicylsäure (Whitfield Salbe), die keratolytisch ist, ist auch weithin zu löschen kleinere Hautläsionen. Cremes und Puder ein Imidazol, Undecylensäure oder Tolnaftat enthalten, sind wahrscheinlicher, seit langem etablierten Läsionen heilen, aber diese sind teurer. Jedoch umfangreiche und generalisierte Infektionen der Haut und der Haare sollte systemisch für mehrere Wochen mit Griseofulvin behandelt werden. Viel längere Kurse der Behandlung erforderlich sind, wenn die Nägel betroffen sind. Ketoconazol ist ein effektiver systemischen Fungizid, aber eine genaue Überwachung der Leberfunktion während der Behandlung erforderlich ist, insbesondere, wenn die Behandlung verlängert wird. Itraconazol und Terbinafin kann sicherer als Ketoconazol beweisen und mindestens so wirksam bei der Behandlung von resistenten Fälle von Ringelflechte, einschließlich Onychomykose sind. Allerdings sind diese Medikamente teuer.

Scalp ringworm (Tinea capitis) tritt typischerweise als ein Patch der Skalierung Alopezie oder einem geschwollenen Entzündungsbereich (kerion). Milde Formen kann spontan in der Pubertät zu lösen. Entzündeten Läsionen sollte oral mit Griseofulvin in einer Dosis von 10 mg / kg täglich in zwei aufgeteilten Dosen von bis zu maximal 1 g täglich für mindestens 6 Wochen behandelt werden. In schweren Fällen müssen für bis zu 3 Monaten kann die Behandlung fortgesetzt werden. Die topische Anwendung eines Imidazols Creme oder Benzoesäure + Salicylsäure Salbe kann das Clearing von schuppige Läsionen zu beschleunigen, aber nicht die Infektion innerhalb der Haare beeinflussen. Während ein kerion sekundär infiziert zu sein scheint, stellt der kerion eine entzündliche Reaktion auf die Infektion und Antibiotika sind in der Regel nicht angezeigt, es sei denn schwere sekundäre Infektionen ist da. Vernarbung kann aus einem kerion führen, aufgrund der Zerstörung der Haarfollikel.

Ringworm des Rumpfes (Tinea corporis) wird entweder durch verursacht T. rubrum oder die Pilze, die dazu führen, Kopfhaut Ringelflechte. Läsionen können oft durch topische Anwendung von Benzoesäure + Salicylsäure Salbe oder einer Creme Imidazol, aber in einigen Fällen ist eine 4-wöchige Griseofulvin oral verabreicht erforderlich gelöscht werden. Itraconazol, 200 15-30 Tage täglich mg oder Terbinafin, beträgt 250 mg täglich für 1-2 Wochen, ebenfalls wirksam.

Fuß Ringelflechte (Tinea pedis oder Fußpilz), eine gemeinsame Dermatophyten-Infektion, wird von vielen Dermatophyten-Arten verursacht. Die Läsionen erscheinen häufig zuerst im vierten interdigitalen Bahn, die fast immer beteiligt ist. Während Tinea pedis zur topischen und oralen antimykotische Therapie anspricht, sind Rezidive häufig auf, besonders in T. rubrum Infektionen oder wenn die Fußnägel sind beteiligt. Daher wird Tinea pedis in der Regel mit topischen Mitteln behandelt. + Benzoesäure Salicylsäure Salbe oder ein Imidazol Creme sollte zweimal täglich für alle infizierten Gebieten und den Zehen Klüften für mindestens 4 Wochen angewendet werden. Wenn es eine Geschichte der Wiederholung ist, ein Pulver, ein Antimykotikum enthält, sollte prophylaktisch verwendet werden. Schwere weinend Läsionen reagieren zu häufigen Fußbäder von 0,5% ige wässrige Gentianaviolettlösung oder 1: 10000 Kaliumpermanganat, und systemische Antimykotika Clearing unterstützen. Wenn eine orale Therapie verwendet wird, verabreicht Griseofulvin bei 10 mg / kg täglich als Einzeldosis auf maximal 1 g täglich für 4 Wochen ist in der Regel hilfreich. Bei Patienten mit assoziierten Infektionen der Nägel, die Behandlung verlängert werden muss, für 12-18 Monate und selbst dann sind die Ergebnisse oft enttäuschend. Terbinafin, 250 mg täglich für 1-2 Wochen, oder Itraconazol, 400 mg täglich für 7 aufeinanderfolgende Tage pro Monat für 3 Monate, ist wirksamer als Griseofulvin, aber teurer. Diese Infektionen sollte zunächst durch eine Laboruntersuchung bestätigt werden, da Candida und Scopulariopsis spp. die auf Griseofulvin unempfänglich sind, infizieren auch Nägel.

Ringworm der Leiste (Tinea cruris) ist in der Regel auf die Haut der Innenseite des Oberschenkels in Kontakt mit dem Skrotum begrenzt. Biege-Ekzem, oft sekundär infiziert mit Candida spp. oder Bakterien, tritt in der gleichen Stelle. Es wird normalerweise mit Zubereitungen, die ein Gemisch aus einem antimykotischen und einem Steroid, aber Tinea cruris sollte allein mit einem antimykotischen behandelt werden behandelt, da Corticosteroide Ringelflechte Infektionen verschlechtern. Eine täglich für 2 Wochen aufgetragen Imidazol Creme ist in der Regel wirkungsvoll. Die Läsionen reagieren nicht auf topische Präparate können in der Regel mit einem 4-Wochen-Kurs von Griseofulvin gelöscht werden, wie oben beschrieben.

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